A andropausa ou pausa dos hormônios
androgênicos, ou ainda diminuição dos níveis
de testosterona nos homens, pode ocorrer nas mais diversas
idades, muitas vezes não tendo correlação apenas com o
envelhecimento.
Nas mulheres, os hormônios ovarianos caem
abruptamente o que proporciona os famosos fogachos ou ”calores da menopausa”,
fazendo com que elas procurem o tratamento hormonal.
Em contrapartida, nos homens a queda
da testosterona é gradual e crônica, fazendo com que muitos
homens não a percebam.
Outro problema é o preconceito masculino de admitir
que estejam com este tipo de problema.
Estas situações fazem com que a grande maioria dos
homens em andropausa não recebam tratamento
adequado.
A queda da testosterona deveria ser tão preocupante
para médicos e pacientes quanto hipertensão e colesterol alto, pois o coração
tem milhões de receptores para este hormônio.
Clique e veja os efeitos cardiovasculares da
testosterona:
Nos EUA apenas 7% dos homens com queda de testosterona
estão em tratamento.
A queda da testostosterona pode
começar a ocorrer aos 30 anos de idade. Porém, vemos homens mais novos com
níveis baixos deste hormônio, principalmente quando associado à obesidade,
estresse, contaminação ambiental por xenostrógenos e uso prévio de
anabolizantes.
Um pouco de
fisiologia:
A hipófise, uma glândula cerebral, libera dois
hormônios que se chamam LH e FSH.
Ambos, a partir da puberdade, vão até os testículos e estimulam a liberação de testosterona e espermatozóides.
Ambos, a partir da puberdade, vão até os testículos e estimulam a liberação de testosterona e espermatozóides.
O ápice da testosterona ocorre em
geral aos 25 – 30 anos, idade em que seus níveis podem começar
declinar.
Formação dos hormônios esteróides – formados a partir do colesterol
Formação dos hormônios esteróides – formados a partir do colesterol
Veja a principal matéria prima para a formação de
testosterona e dos outros hormônios esteróides: o colesterol.
Assim, níveis de colesterol total abaixo de 140mg/de comprometem toda a sua produção de hormônios esteróides.
Assim, níveis de colesterol total abaixo de 140mg/de comprometem toda a sua produção de hormônios esteróides.
O que muita gente não sabe é que níveis baixos de
colesterol são tão ruins ou pior que níveis altos.
Causas da sua queda:
- Queda natural que ocorre ao longo da vida em função da menor sensibilidade dos testículos aos pulsos LH e FSH
- Falha testicular primária
- Uso de anabolizantes
- Contaminação por xenoestrógenos ambientais ex. bis fenol em embalagens plásticas
- Estresse
- Medicamentos
- Obesidade
A importante enzima aromatase - a conversão de TESTOSTERONA
em ESTROGÊNIO
As células de gordura produzem uma enzima
chamada aromatase.
Esta enzima transforma testosterona em estradiol e estrona (hormônios primariamente femininos).
Esta enzima transforma testosterona em estradiol e estrona (hormônios primariamente femininos).
O envelhecimento e a obesidade, potencializam a ação da
aromatase diminuindo os níveis de testosterona e aumentando os níveis de
estradiol e estrona
O estradiol e a estrona em altos níveis causam
impotência, baixa libido, irritabilidade, cansaço, aumento de mamas
(ginecomastia) e até câncer de próstata.
A boa notícia é que é totalmente possível bloquear
aromatase bloqueando a conversão de testosterona em estradiol
e estrona.
A má notícia é que a maioria dos homens que fazem
reposição de testosterona não tem seus níveis de estradiol dosados.
Níveis altos de estradiol são tão ruins quantos níveis baixos de testosterona.
Níveis altos de estradiol são tão ruins quantos níveis baixos de testosterona.
O estradiol bloqueia a testosterona, caso ele esteja
alto. Os receptores são muito parecidos.
Os famosos “bombados” de academia já sabem disso há
muito tempo e fazem uso de medicações que bloqueiam completamente a
aromatase para evitar o aumento das mamas ( ginecomastia).
Porém não sabem que a aromatase deve ser bloqueada de
forma parcial, já que níveis adequados de estradiol (nem altos e nem baixos)
no homem também são muito importantes.
É este hormônio que sensibiliza os receptores da testosterona no cérebro e além disso são responsáveis pela formação de massa óssea.
É este hormônio que sensibiliza os receptores da testosterona no cérebro e além disso são responsáveis pela formação de massa óssea.
Sinais e sintomas típicos
encontrados em idosos com queda testosterona e aumento de estradiol
:
- Ombros encurvados e atrofiados
- Perda de massa muscular
- Dificuldade para caminhar e fazer as atividades diárias
- Irritado e lábil emocionalmente
- Déficit cognitivo: piora da memória e do raciocínio
- Voz fina
- Gordura abdominal aumentada
- Auto-estima baixa
- Impotência
O câncer de próstata e a
testosterona
O único motivo que levou os médicos a pensarem que
a testosterona causasse câncer foi que um dos tratamentos
para este câncer consiste em bloquear este hormônio. O câncer em atividade se
alimenta de testosterona, mas em pessoas sem câncer ela protege.
A maior incidência deste câncer ocorre em homens na
terceira idade que já possuem baixos níveis de testosterona e altos níveis de
estradiol. É o desbalanço entre este dois hormônios associado a outros fatores
que leva ao câncer
Leia este artigo publicado num importante jornal de
endocrinologia e comprove:
Quadro clínico da
andropausa:
- Baixos níveis de energia
- Apatia
- Irritabilidade
- Diminuição do tônus muscular
- Aumento de peso
- Aumento de mamas
- Homens que duvidam de tudo e sem perspectivas
- Baixo desejo sexual
- Impotência
- Falta de pelos
- Não apaixonados
- Medo
Enganam - se homens que pensam que só porque
estão com o desejo sexual normaL, não estão na andropausa. Antes de a
libido cair todos os sintomas citados aparecem primeiro, e quando a
impotência se instala demora – se mais para revertê-la apenas com
testosterona.
Quadro laboratorial da
andropausa
- Queda da testosterona total
- Aumento do estradiol (hormônio feminino que bloqueia os receptores da testosterona)
- Aumento da Globulina Transportadora de Hormônios Sexuais ou SHBG. Esta globulina em níveis elevados diminui a testosterona livre e a testosterona biodisponível
- Aumento de FSH e LH
- Apenas um dos itens ocorrendo, associado ao quadro clínico citado acima se indica a reposição de testosterona biodêntica transdérmica
Como é o
tratamento?
Reposição, hormonal com testosterona bioidêntica (creme ou gel de alta absorção) com dose individualizada.
Bloqueio parcial da aromatase para controle dos níveis de estradiol.
Reposição, hormonal com testosterona bioidêntica (creme ou gel de alta absorção) com dose individualizada.
Bloqueio parcial da aromatase para controle dos níveis de estradiol.
Lógicamente que o tratamento é temporário se a causa
não for ligada ao envelhecimento. Como dito acima, situações estressantes
agudas ou crônicas podem diminuir a testosterona temporariamente, por exemplo. E
em casos assim o tratamento é também é temporário.
Como é o
acompanhamento?
No primeiro ano os níveis hormonais devem ser dosados a cada três meses e no segundo ano a cada 6 meses.
Os níveis de PSA devem ser monitorados regularmente, assim como os níveis de LH, hematócrito,função renal e hepática,perfil lipídico e marcadores de inflamação como PCR – US e fibrinogênio.
No primeiro ano os níveis hormonais devem ser dosados a cada três meses e no segundo ano a cada 6 meses.
Os níveis de PSA devem ser monitorados regularmente, assim como os níveis de LH, hematócrito,função renal e hepática,perfil lipídico e marcadores de inflamação como PCR – US e fibrinogênio.
O acompanhamento urológico em homens com mais de 40
anos deve ser mantido.
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