MENOPAUSA
Há quatro décadas quando a expectativa
de vida alcançava meros 60 anos, falar em menopausa era como
anunciar o prenúncio da velhice e a proximidade ao término da
existência.
Nos dias atuais, é IMPENSÁVEL
qualquer similaridade, sendo um dos maiores problemas de saúde pública
.
Mulheres que cuidam da sua saúde se
alimentando adequadamente, praticando atividades físicas, não fumando,
controlando o stress e indo a médicos regularmente provavelmente viverão até no
mínimo 90 anos, se não mais.
Assim, abdicar dos hormônios
produzidos pelos ovários, por quase 40 anos é da mesma forma
IMPENSÁVEL.
SIGNIFICADO DA
PALAVRA MENOPAUSA:
Palavra criada em 1816 para designar as interrupções
das menstruações que ocorre em conseqüência da falência ovariana fisiológica.
Pode ser determinada cronologicamente pela ausência de menstruação por pelo
menos 1 ano.
Climatério (do grego Klimakter) = ponto CRÍTICO DA
VIDA: é o período imediatamente antes da menopausa e os anos
posteriores.
Realidade
Brasileira:
·
Mais de 45 milhões de mulheres no climatério.
·
Mas de 22 milhões de mulheres na menopausa.
·
Menos de 10% fazes reposição hormonal.
·
80% abandonam o tratamento em 6 meses.
CONTRA
INDICAÇÕES NO TRATAMENTO : (1)
- Cancer de mama e endométrio ativo
- Cancer de mama tratado a menos de 5 anos
(pacientes curadas a mais de 5 anos e sem sinal de metástases podem ser
tratadas)
- Sangramento uterino de causa não
dignosticada.
- Doença hepática aguda e severa.
- Doença tromboembólica aguda.
- Cancer hormônio dependente em
atividade.
- Pacientes que tiveram cancer de endométrio
estágio 1 e foram histerectomizadas ( retirado do útero) podem ser
tratadas.
- História familiar de cancer de mama não
contra indica tratamento.Em um estudo norte americano a taxa de mortalidade foi
menor nas pacientes que tinham histórico familiar de cancer de mama e fizeram
terapia de reposição hormonal.
(1)
TEXTOS RETIRADO DOS LIVROS –
ENDOCRINOLOGIA- GUIAS DE MEDICINA AMBULATORIAL E HOSPITALAR DA UNIFESP – EPM –
PRIMEIRA EDIÇÃO – 2009 , página 295; ENDOCRINOLOGIA CLÍNICA -LÚCIO VILAR -
QUARTA EDIÇÃ- PÁGIBA 577Uma brilhante
conclusão: se 67 milhões de mulheres estão no climatério -
menopausa e apenas 10 % está sob tratamento , quase 60 milhões estão sem
tratamento, concordam?Será
que temos então, 60 milhões de mulheres com as contra indicações citadas
acima?Tenho certeza que
não.Portanto, porquê não
tratar???Um pouco de
fisiologia:
A
partir da puberdade a orquestra ovariana feminina é regida por dois hormônios da
hipófise, FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante).
Ambos de maneira coordenada vão até os ovários estimulando – os a produzirem
estrogênios e progesterona.
LEMBRETE: Estrogênio é uma classe de hormônio e não um
hormônio.
Os
estrogênios humanos são: estradiol, estriol e estrona.
Entenda o que ocorre
no ciclo menstrual antes do climatério/menopausa:
Esses hormônios ditam inúmeras funções ao longo da
vida:
- Características femininas ao
corpo como cintura menor que o quadril (corpo em violão), voz fina, seios e pele
aveludada.
- Desenvolvimento de órgãos sexuais
internos e externos ex. útero, trompas e vagina.
- Ciclos menstruais/ovulação,
permitindo as mulheres essa dádiva da vida chamada gestação.
- Formação de tecido ósseo.
- Aumentam o metabolismo.
- Aumentam o depósito de proteínas
favorecendo o ganho de massa magra.
- Depósito de gorduras em locais
como glúteos, mamas e coxas o que muitas vezes caracteriza um corpo
feminino.
- Proteção cardiovascular.
Sistema reprodutor feminino:
SINTOMAS DO
CLIMATÉRIO:
- Alterações no sono
- Ondas de calor - FOGACHOS
- Flacidez mamária
- Cansaço
- Dor durante o ato sexual -
dispareunia
- Alterações psíquicas como
tristeza e ansiedade
- Aumento de peso
- Diminuição do desejo
sexual
- Diminuição da vaidade e da
auto-estima
- Queda importante na qualidade de
vida
DOENÇAS DA
MENOPAUSA
- Osteoporose
- Hipertensão arterial
- Resistência a insulina - Diabetes
Melitus
- Obesidade
- Cardiopatias
- Alzheimer
- Dislipidemia - aumento de
colesterol ruim, LDL, e diminuição do bom colesterol, HDL.
- Depressão e outros transtornos
psíquicos
- Tromboses
- Câncer
Para médicos:
Mecanismo de proteção cardiovascular:
- Aumenta o oxido nítrico
- Aumenta PGI2
- Reduz a endotelina
- Reduz tromboxano A2
- Reduz a atividade
plaquetária
- Reduz citocinas pró
inflamatórias
- Diminui a resistência a
insulina
- Pode exercer efeito
hipotensor
Entenda porquê existe
essa associação entre terapia de reposição hormonal na menopausa e cãncer de
mama ,e tire suas próprias conclusões:
Em 1994, um estudo conduzido
pelo National Institutes of Health chamado Women’s Health Initiative (WHI)
teve inicio com o objetivo de demonstrar que Premarin (R) e
Provera (R)
poderiam além de melhorar os sintomas da menopausa, poderiam proteger as
mulheres de problemas cardiovasculares, osteoporose e
câncer.
Este estudo estigmatizou a terapia de reposição
hormonal em mulheres, pois neste estudo as participantes tiveram:
- Aumento de 26 % na incidência de
câncer de mama.
- Aumento de 41% de AVC.
- Aumento de 22% de doenças
coronarianas.
Apesar disto o estudo teve alguns pontos
positivos:
- Diminuição de 37 % de câncer de
colon.
- Redução de 33% de fratura de
quadril.
- Redução de 24 % em incidência
geral de fraturas.
Por ignorância ou por simplesmente desconhecer a
fisiologia humana os idealizadores do citado estudo citado utilizaram hormônios
retirados de urina de égua prenha (ainda
utilizados nos dias de hoje) com o nome fantasia de:
PREMARIN(R) = PREgnant, MARe, uriNE, o qual é
composto de 38 estrógenos conjugados dos quais só se conhece a ação de
cinco:
- Estrona (tem ação
cancerígena)
- Sulfato de equilina em sódica
(inexiste em humanos)
- 17 alfa dihidroequilina (
inexiste em humanos)
- 17 alfa estradiol ( inexiste em
humanos)
- 17 beta dihidroequilina (
inexiste em humanos)
Outro hormônio utilizado foi o progestogênio acetato
de medroxiprogesterona (PROVERA(R)): é diferente de progesterona; tem
ação anti progesterona
Entenda
melhor:
Atualmente a distinção entre
progesterona bioidêntica/natural e a forma sintética Progestogênio
(acetato de medroxiprogesterona) ainda se
mantém bastante polêmica e não compreendida. Progesterona é utilizada por
especialistas em fertilização para proteger a gestação, enquanto
medroxyprogesterone (Provera (R)) é utilizado em pílulas do dia
seguinte e anticoncepcionais para IMPEDIR a gestação. PORTANTO, SUAS AÇÕES SÃO
COMPLETAMENTE DIFERENTES.
UM ADENDO AO CONHECIMENTO - 1:
“O acetato de medroxiprogesterona,
progestágeno mais utilizado na THM (terapia de reposição hormonal) durante
muitos anos, tem ação glicocorticóide, promovendo retenção hídrica e ganho de
peso além ANTAGONIZAR os benefícios cardiovasculares dos estrogênios. Foi o
progestágeno utilizado nos grandes estudos prospectivos sobre THM, que mostraram
aumento na incidência de coronariopatia, de acidente vascular cerebral, de
tromboembolismo venoso, e câncer de mama no grupo em uso de reposição
hormonal”
TEXTO RETIRADO DO LIVRO ENDOCRINOLOGIA
CLÍNICO – QUARTA EDIÇÃO – LÚCIO VILAR página 575 –
VOLTANDO,
Além disso, o estudo foi feito com mulheres que já
tinham anos de menopausa. Neste período tais mulheres ficam apenas sob ação da
ESTRONA que é produzida na supra-renal e tem ação
cancerígena.
Antes da menopausa o
estradiol, o estriol e a progesterona produzidos pelos ovários protegem as mamas
contra a ação de estrona
Não é para menos que tivemos
um aumento de câncer de mama. Aliás, acho que ficaria surpreso se não
acontecesse nada.
CONCLUSÕES SOBRE OS ERROS METODOLÓGICOS QUE
ESTIGMATIZARAM A TERAPIA DE REPOSIÇÀO HORMONAL EM
MULHERES1.
Estrógeno errado2. Progesterona errada3. Via errada4. Mulheres erradas
A terapia
de reposição hormonal para tratar os sintomas e doenças da menopausa é uma
questão bastante polêmica que pode, muitas vezes por falta de compreensão,
impedir que pacientes recebam tratamentos seguros e
eficazes.
Após o término do WHI, de um dia para outro os médicos
tiraram essas medicações de milhões de mulheres.
Muitas
começaram a se sentir muito mal com a retirada abrupta das medicações, porém os
médicos foram taxativos e passaram a prescrever anticoncepcionais e antidepressivos.Um ano após o ocorrido, o American College of
Obstetrics and Gynecology criou guidelines orientando os médicos a prescreverem
as mesmas drogas, porém em doses mais baixas e por períodos mais curtos. Porém,
e essa é a grande questão, a segurança dessa “opção de baixa dose” NUNCA foi
comprovada cientificamente.
Enquanto isso muitos médicos ignoraram os
efeitos do ESTRADIOL e da PROGESTERONA “bioidêntica”, que é formulada para ser
idêntica a molécula produzida pelo corpo humano.
Há 25 anos se iniciaram as
pesquisas cientificas nos EUA e Europa que demonstram que hormônios
bioidenticos, estradiol e progesterona micronizada, são iguais ou mais eficazes
que os sintéticos e mais seguros. Porém a medicina tradicional “enfiou” a
cabeça debaixo da terra e recusa reconhecer esses estudos
seriamente.Enquanto na Europa os hormônios bioidênticos são usados
há muito tempo, nos Estados Unidos apenas em 1998 algumas empresas farmacêuticas
receberam aprovação do FDA.
Infelizmente as empresas farmacêuticas controlam ainda
o que é passado para os médicos que em sua maioria nunca aprenderam sobre
hormônios bioidênticos. .A classe médica deve parar de atender os desejos da
indústria farmacêutica e começar a atender com mais prioridade os interesses das
suas pacientes, e isso envolve prescrever hormônios bioidênticos, pois isso irá
levar a mulheres mais saudáveis, felizes e no longo prazo irá diminuir os custos
com saúde. Clique aqui e veja o
artigo que mostra a superioridade dos bioidênticos.
UM ADENDO AO CONHECIMENTO
- 2:
“Tanto os
estrogênios sintéticos como os naturais tem se mostrado eficazes nas preservação
da massa óssea e na melhora da sintomatologia. Entretanto, na terapia de
reposição hormonal do climatério e na menopausa os naturais são mais indicados (
Lindsay ET AL .,1997)”
TEXTO
RETIRADO DO LIVRO – ENDOCRINOLOGIA- GUIAS DE MEDICINA AMBULATORIAL E HOSPITALAR
DA UNIFESP – EPM – PRIMEIRA EDIÇÃO – 2009
Modo de usar os hormônios bioidenticos
ovarianos:
- Creme ou gel de absorção
transdérmica ( pele pele ) com biolipídeo de alta absorção contendo estradiol
e estriol nas proporções adequadas.
- Creme ou gel de absorção
transdérmica ( pele pele ) com biolipídeo de alta absorção contendo
pregesterona.
Por que preferimos a
via transdérmica?
Hormônios ovarianos por via oral :
1- Aumentam
a pressão arterial já que aumentam o angiotensinogenio.
2- Aumentam
os triglicérides pela passagem hepatica.
3- Aumentam
a estrona – hormônio cancerígeno.
4- Reduzem
os níveis de testosterona endógena.
5- Aumentam
o risco de trombose pela primeira passagem hepática já que diminui antitrombina
3.
6- Causam
toxidade hepática.
7- Tem
pouca ou nenhuma similaridade fisiológica.
8- Elevada
flutuação sanguinea.
9- Reduz os níveis
de serotonina e triptofano, substancias relacionadas ao prazer e bem
estar.10- Aumenta o risco de cálculo ne
vesícula
QUEM SÃO OS VERDADEIROS VILÕES DO
CANCER DE MAMA:
-
Xenoestrogênios: grupo com mais
de 50 substancias químicas , que imitam as ações de estrógenos com alto alto
tempo de retenção no organismo. Se ligam de forma ávida aos receptores
estrogênicos impedindo a ligação do hormonio endógeno. Estão presentes em
plásticos, cosméticos de beleza, carnes, peixes, frangos e
pesticidas
-
Obesidade
-
Álcool em excesso
-
Anticoncepcionais hormonais por
longos períodos
-
Tabagismo
-
Estilo de vida
-
Predisposição
genética
-
Menopausa
CONCLUINDO : HORMÔNIO CERTO, NA DOSE CERTA, PELA VIA CERTA, NÃO
CAUSA CANCER DE MAMA EM MULHERES , AO CONTRÁRIO,
PREVINE.
